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第10章 处方药（第3页）

随着D计划的6个月报名期临近结束，报名人数迎来了新高值。

让我们看一下得克萨斯州麦卡伦市的老年人的经历。

位于美国与墨西哥边境处的里奥格兰德山谷的麦卡伦有10万人口，人称棕榈之城。

虽然这里有众多跨国公司的生产区，但它仍然是一座贫困的城市，65岁以上的老年居民中大约有15的人生活穷困，D计划理所当然要惠及这座城市。

然而，为了得到这一计划所带来的好处，符合条件的居民首先要面对47项处方药计划的选择。

“从理性上来讲，这一计划是很不错的，”

伊达尔戈–斯塔尔镇医疗社区的前主管E.琳达·维拉里尔医生说，“但我的病人出现过困惑和骚动，他们对这个计划根本不了解，也不知道如何利用它。”

一家药店的合伙人拉米罗·巴雷拉说：“新的医疗救助计划是一项全职工作，我们已经被受益人索取帮助的请求淹没。”

麦卡伦的情况并不是唯一的，美国各地的老年人对此都迷惑不解，就连他们的医生和药剂师也是如此。

最终，这些人将本来是为了帮助人们选出最适合自己的方案而设立的热线电话都打爆了。

全美各地纷纷批评D计划搞得过于复杂，节目《周六夜现场》甚至制作了一段影片来抨击了这一点。

该片段承诺，如果老年人能够熟练掌握电脑、iPod和卫星电视的使用，那么这一计划才算得上简洁易行。

小布什总统对此深感不安，但他认为这项计划是值得人们为它去经历一段痛苦的。

“我知道，当我们向老年人传递我们的观点时，有些人会产生一些困惑，”

他告诉佛罗里达州的老年人说，“我的意思是，到现在为止，这一计划中毕竟还没有太多的选项。

然而突然之间，对于已经习惯了一切的人来讲，却冒出了一个小布什，并且随之一起冒出了46个选项。”

老年人如何才能够面对这些选择呢？小布什总统鼓励他们要有耐心，并且到私人机构寻求帮助。

“我们鼓励各行各业的人为此提供帮助，”

他说，“美国退休者协会要提供帮助；美国有色人种协会要提供帮助；老年人的儿女们要提供帮助；那些以诚信为本的计划要帮助人们做出选择，并且设计出一项符合他们要求的计划。

我非常同意一些老年人所说的‘这项计划的选择的确太多了，我不会参加’。

但我要提醒大家的是，你们会得到很多的帮助。”

好的出发点是值得肯定的，但是很多人都会意识到，给人们提供46项选择并告诉他们要寻求别人的帮助，这很可能根本算不上什么帮助。

拿D计划的例子来讲，许多打算要帮助那些老年人的人自己都不是很明白，就更别提去指导老年人了。

这一迷惑会扩展到医疗专业人士，他们也会与他们的病人持相同的观点：目前计划中的选择数量多到足以把所有人搞得头昏脑涨。

其他组织（如美国退休者协会）已经决定涉足保险计划以及计划选择的咨询业务，这看上去显然会造成一种利益冲突。

最终人们发现，使老年人接受一项计划并不是最大的难题。

大批受益人的加入使得这一计划最终获得了成功。

从2007年1月开始，医疗保健项目中仅有不到10%的受益者（大约400万人）没有药物保险（例如D计划或其他与之相当的私人计划）。

一项计划的参与者中很可能有14的人身体状况良好，他们根本不需要立即加入这一计划。

然而，他们的参与对于D计划的存续至关重要，因为实际上是他们资助了那些有病的老年人。

对联邦卫生保健人员来说，自由选择已经实现了，这对于那些像我们一样拒绝认同“一刀切”

的人来说也是个好消息。

总体来说，老年人看上去对这一计划持支持态度（因为他们因此得到了大量的政府补贴）。

随着新医疗救助法的通过，对这一计划持反对意见的人所占比例持续下降，支持的呼声不断高涨，这充分说明人们是可以快速转变自己的观念的。

2005年11月，老年人开始首次尝试着在这40多个选项中做出选择。

在当时的一次调查中，被调查的1800名老年人中有一半人不赞成这项计划，而仅有28%的老年人持赞成态度。

至2006年11月，反对的比例下降到34%，而支持的比例上升到42%。

当被问及切身感受时，有34的人对D计划的看法是“非常”

或者“比较”

成功。