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第二十一章 中医临床思维开拓三（第2页）

我们在生活中，经常运用到火，比如做饭、点香烟、烤东西等等。

火的本质，是能量的一种转变方式。

比如木材燃烧，由碳与氧分子结合，燃烧后转变成二氧化碳，同时以火的形式释放能量。

灯泡将电能以火光的形式释放出来，人体摄入碳水化合物，在体内分解，同时释放能量，维持机体的生命活动。

中医所说的‘上火’是人体内营养物质，在体内异常分布，积蓄在人体一些部位，最终以特定的形式释放出来，释放的表现形式，概括为‘上火’。

火是人体精微所化，是营养物质积蓄、浪费的结果！

你的胆经不畅通，能量郁积在胆经循行的部位，所以出现上火了……”

老工程师若有所思的点了点头，接着第三个问题来了，“既然是能量的聚集，异常堆积应该都属于实证，为什么又有虚火、实火之分呢？难道能量堆积到这里，不是实证，还是虚证？”

我笑了笑，接着解释道：“如果我们单纯地分析火，均属于实证。

因为火就是能量的堆积，眼睛所见的的确是实证，但我们看问题要全面，不能一叶障目不见泰山，中医讲治病必求于本。

如果从治疗的角度，分析火的形成原因，则可以分为虚火和实火！

比如：夏天，如果全国各地大面积种植西瓜，大家都有西瓜吃，种植的西瓜吃不完，最终堆积腐烂，这样的浪费属于生产种植过剩，属于‘实’。

但如果种植不是过剩，而是因交通不便，西瓜不能从种植地运送到全国其他地方，种植西瓜的地方吃不完，没种植地方没有吃的，吃不完的地方腐烂、浪费，属于‘实证’，但从全国来讲，这是‘虚证’。

人体上火的虚实如果这样来理解，就好理解了。

如果营养过剩，天天吃牛羊肉，吃高热量食物，营养在体内利用不了，储存又来不及，最终以‘上火’的形式释放，这就是‘实火’。

如果人体的营养物质因为许多原因，不能被合理利用，一些地方缺乏，一些地方堆积，以‘上火’的形式释放出来，这就是‘虚火’。

‘实火’的病机很简单，火发出来，浪费掉这些营养物质，身体建立新的平衡，上火自然就好了。

‘虚火’的病机较为复杂，根本原因没解决，则不会好转……”

老工程师若有所思，没再继续问下去了，只是说“你开方下药吧！

我看了十年的中医，可这是第一次吃中药！”

如是我写下了如下处方：

柴胡15克黄芩15克枳实20克竹茹25克川楝子15克延胡索20克防风15克伸筋草20克生鸡内金20克玄参20克生牡蛎20克生甘草10克三剂水煎、内服、日一剂、分三次饭后服

简单的对处方分析一下：

柴胡疏肝，从左侧升发人体清阳；黄芩清胆火；枳实、竹茹降胆气；川楝子、延胡索为

经典配伍，能泻肝胆之实火，行经络之郁气；防风配小伸筋草，防风引药入背，小伸筋草解筋肉之痉挛，两者相伍，能治慢性胆囊炎所致背痛；鸡内金能消胆囊内壁之毛糙；玄参配牡蛎，补养被胆火所伤之肾阴；甘草调和药性。

通方疏肝利胆为主，兼顾梳理胆经之瘀滞、胆囊内壁之毛糙，标本兼治。

在这个处方中，也体现一个“降”

的思路，即降胆气！