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第五节 病 案 分 享（第1页）

“连续性肾脏替代治疗（..）”

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第五节

病案分享

【病例介绍】

患者李某某，男，85kg，38岁，因“重度烧伤4小时”

收入烧伤科。

既往否认高血压、糖尿病及慢性肾脏病史。

体格检查：T38.8℃，P162次分，R42次分，有创血压110～13050～60mmHg，急性病容，神清懒言，全身皮肤特重烧伤（>70%的皮肤Ⅲ度烧伤），呼吸短促，双肺可闻及较多干湿啰音，腹部膨隆，全腹压痛及反跳痛明显，余无异常。

辅助检查：查血气示：pH7.28，PO

2

65mmHg，PCO

2

26mmHg，HCO

3

-

9.2mmolL，BE-15mmolL，Na

+

175mmolL，K

+

6.8mmolL，iCa

2+

1.02mmolL。

血生化提示：TB35.6μmolL，Alb25gL，Cr312μmolL。

血常规Hb112gL，PLT35×10

9

L，WBC15.5×10

9

L。

凝血功能：PT17.5秒，APTT51.5秒。

患者入院后立即给予气管插管呼吸机辅助通气、抗感染、补液及营养支持治疗，入院4小时尿量仅50ml，并出现血压下降（85～9050～60mmHg），给予小剂量去甲肾上腺素泵入，控制血压在100～12060～70mmHg。

入院诊断：①特重烧伤；②感染性休克；③急性肾损伤（3期）；④高钾血症；⑤高钠血症。