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第14部分（第6页）

*　病原学的理解

*　治疗计划

2、DSM…IV…TR

在美国，最广为接受的分类模式DSM…IV…TR。

DSM…V…TR强调症状模式以及病理的描述。

DSM…IV…TR采用了不同的维度，或称为轴来描述这些因素的相关信息。

主要的临床障碍大部分包括在I轴。

I轴还包括出智力迟滞外的所有童年期出现的障碍。

轴Ⅱ罗列了智力迟滞和人格障碍，这些问题可与轴I的障碍伴随发生。

Ⅲ轴加入了一般医学状况的信息。

轴Ⅳ评定可能可以解释病人应激反应或他们应激时的应对资源的心理社会和环境问题。

轴Ⅴ临床工作者对于个体的功能的整体水平做出评价。

神经症性障碍（neurotic　disorders）或称为神经症，最初指相对较为普通的心理问题，个体没有脑异常的迹象，没有表现出广泛的非理性思维，没有违反基本的规范，但体验到主观的痛苦或自我挫败的模式或不适当的应对策略。

精神症性障碍（psychotic　disorders）或精神症，被认为在性质和严重程度上有别于神经性障碍。

精神症患者的行为非常显著地偏离了社会规范，还伴有深度的理性思维和一般情感过程的混乱。

三、心理障碍的主要类型

一般的类别：

*　与物质滥用有关的障碍

*　躯体障碍

*　性障碍

*　通常在婴儿、儿童或少年期首次诊断的障碍

*　饮食障碍

有一个人在一生中的某个时间同时检验多于一种障碍的情况，这种现象称为共病（orbidity）。

1、焦虑障碍：类型

焦虑障碍（anxiety　disorders）：包括广泛性焦虑症、惊恐障碍、恐怖症、强迫症和创伤后应激障碍。

（1）广泛性焦虑症

至少6个月以上的日子里感到焦虑或担心，但却不是由于受到特定的危险所威胁，广泛性焦虑症（generalized　anxiety　disorder）。

肌肉紧张，容易疲倦，坐立不安，思想难以集中，易激惹或睡眠障碍。

（2）惊恐障碍（panic　disorder）

病人体验到的是一种无预期的严重的惊恐发作，感觉是强烈的焦虑、恐惧或惊慌，伴随着这些感觉的是一些焦虑的躯体症状，自主神经系统的高兴奋性、眩晕、头昏或窒息感。

惊恐障碍必须被诊断为伴有或不伴广泛恐怖的惊恐障碍。

广场恐怖症（agoraphobia）是一种对在公众场所