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第三节 远程手术（第2页）

在确认所有环节无误后，完成远程手术准备；主刀医生采取坐姿进行手术操作，通过技术手段遥控位于异地远端站点的机器人来进行手术，通过实时影像系统与协助医生共享手术场景，通过实时通信系统获取协助医生协助。

3D高清影像技术为主刀医生提供高清晰，全方位立体式手术视野可以准确的进行组织定位，仿真手腕手术器械通过消除颤动而减低手术风险，使用机器手可以进行人手不能触及的狭小空间的精细操作，提高手术精度。

在完成术后处置后，进入观察与康复阶段。

三、分析

1．优势特点

（1）提高边远地区医疗水平：

远程手术可以使本地医务工作者同国内外医学专家联系在一起。

一方面将大城市高端专业的医疗资源向边缘地区辐射，提高其诊疗水平；另一方面通过交流、沟通和指导，使其在专业技术水平上得到极大提高，有利于医务人员的培训，特别有利于提高边远地区以及城市医疗服务质量。

（2）提高手术精确性：

远程手术使用三维影像技术，向手术医师提供高清晰的三维影像，突破了人眼的极限，并且能够将手术部位高倍放大，使手术观察效果更加精准。

同时优质的影像也是远程手术指导的基础。

使用机器人开展手术使用高灵活度的机械手臂，具有极高的稳定性及精确度，能够完成各类高难度的精细手术，且能够避免长时间手术疲劳导致的失误。

手术机器人的手术创口极小，大大减少了患者的失血量及术后疼痛，住院时间也明显缩短，有利于术后的康复。

（3）增加灵活性和便捷性：

远程医疗使身处偏远地区或合适的手术专家无法及时抵达情况下的患者得到良好的诊断和治疗，如农村、山区、海上、战场甚至太空等。

利用远程医疗技术，手术医生可以通过远端控制机器人来完成诊断和手术。

因此，在未来出现突发意外时，处在不同地域的专家仅需一套远程手术设备，便可及时进行会诊、开展手术，挽救患者生命。

因此远程手术设备小型化、便携化，将会是将来发展的方向之一。

2．存在的问题

（1）知识产权与成本问题：

远程手术的成本比较高，每台医用机器人的最高成本可达130万美元，目前我国没有完全知识产权的类似技术产品，因此在设备费用、维护上都存在很大限制。

全世界仅有不足300家医院可实施机器人手术，因此机器人手术的成本无法迅速降低。

即使不使用医用机器人的远程手术成本也远比本地手术高，且难于降低，这也是造成远程手术推广困难的重要原因之一。

（2）标准、规范和法律问题：

当前在美国使用机器人手术无论是使用什么系统，用来进行手术计划的每一道程序都必须得到政府部门的批准，具有严格的安全、社会、医学、伦理等审核，严格规范了机器人手术的重要手段。

我国在此类领域缺乏相关标准的制定和管理要求，对此类服务也缺乏价格核定的规范，此外执业许可、相关医疗安全、医疗事故核查与法律裁定都存在明显的空白。

这些标准、规范和法律问题也影响了远程手术的推广。