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AN69滤器,当透析液流速在0~2.5Lh时测定尿素、肌酐、尿酸的清除率:当透析液流速
2.炎性介质清除
近年来研究证实,与间断性IHD相比CRRT可以清除炎性介质,包括IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α、血小板活化因子等,并可以重建机体免疫内稳状态。
其主要机制是对流和吸附清除溶质。
炎性介质清除率的影响因素包括CRRT治疗模式(滤器的筛选系数、跨膜压、膜的吸附能力、置换剂量等)和炎性介质本身因素(包括分子量、分子构型、电荷、亲水性、疏水性、蛋白结合率等)。
3.血流动力学稳定
IHD短时间内清除大量液体,可能会引起血流动力学失衡和频繁低血压发生。
研究表明超滤率>0.35ml(min·kg),低血压发生率显著增加;超滤率>0.6ml(min·kg),低血压发生率高达60%。
低血压的频繁发生会加重肾脏损害,延缓肾脏康复时间。
而CRRT连续、缓慢、等渗地清除多余水分,更符合生理要求。
等渗超滤有利于血浆再充盈、肾素-血管紧张素系统稳定,改善机体对血管活性物质的反应,能够较好的维持血流动力学稳定。
二、缺点
1.药物的清除
CRRT治疗超滤液中某些抗生素浓度与血浆水平相近,尤其是水溶性抗生素,这对于重症感染和脓毒症患者是十分危险的,应调整抗生素剂量,以达到有效的血药浓度。
2.营养丢失
CRRT治疗时,平均每天丢失40~50g蛋白质,尤其在肝脏合成障碍和长期治疗时,营养不良的发生率明显增加。
因此CRRT过程中需要加强营养支持,必要时输入白蛋白。
3.电解质紊乱
CRRT持续时间越长,低磷血症和低钾血症的发生率明显增加,因此密切监测电解质变化是必要的。
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