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第六节 CRRT机器监测系统报警原因及处理（第1页）

“连续性肾脏替代治疗（..）”

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第六节

CRRT机器监测系统、报警原因及处理

血液净化治疗安全性监测包括漏血监测、空气监测、压力监测、液体平衡监测。

一、漏血监测与报警

由漏血探测器传送和激发，持续监控废液管路中是否有红细胞，借以判断过滤膜是否泄漏。

检出红细胞后将发出警告性报警。

一般而言，漏血探测器不能探测是否有溶血。

漏血报警的主要原因为滤器破膜、废液壶光洁度不够、探测器污染、壶内废液未装满或超滤液混浊（如患者黄疸或服用利福平）。

护理方法：更换滤器，用酒精擦拭壶表面及探测器，将废液壶内液体装满或更换管路。

若确认非真正漏血，可临时采用假的废液壶。

在安装配套管路时，不要戴有滑石粉的手术手套，尤其是安装漏血探测器上的管路时。

因为手术手套上的滑石粉若粘在管路上会引起漏血探测器的误报警。

同时注意一定要把管路安装到里面去。

二、空气监测与报警

由空气探测器传送和激发。

空气探测器为持续监控回输管气泡的超声波发射检测设备。

检出气泡后将发出警告性报警。

空气报警的可能原因有：管路安装不妥，接处不紧密；静脉壶液面过低，滤网漂浮；静脉壶内有气泡或杂质；血流量不足，空气从动脉管路进入；静脉壶表面不光洁；更换置换液时，没有排清残留的空气；置换液在加热时产生气体；中心静脉导管双腔管的管腔内空气未排净。

护理方法：检查管路安装及各连接处，调整液面或更换管路，用注射器抽去气泡或更换管，检查血管通路或监测血压，用酒精擦拭静脉壶表面或更换。

按空气报警键，排除空气，调整液面水平。

少量空气的处理：少量空气主要停留在滤器血液出口及动脉压监测壶，停血泵，夹住有空气的管路两端，以注射器连接7号以下针头抽吸管路中的空气。

大量空气的处理：应马上按回血程序进行回血，回血结束后，将静脉管路与静脉穿刺导管分离，静脉管路连接生理盐水重新进行预冲，排除管路、滤器中的空气，按照上机程序重新连接患者。

注意在安装漏血探测器和空气探测器的管路时，一定要把管路安装到里面去。

若有一截露出在外亦会引起误报警。

三、压力监测与报警

CRRT机器压力监测可以实时监测和记录动脉压（PA）、滤器压力降（PFD）、血液净化机压力跨膜压（TMP）、废液压、滤器前压（PBE）和静脉压（PV）。

1.动脉压力（PA）报警

由动脉压力传感器传送和激发。

动脉压力低报警的可能原因为患者血流量不足、动脉导管与管路分离、动脉管受压、扭曲、动脉导管紧贴血管壁等。

护理方法：检查血管通路，连接管路和导管，解除动脉管受压和扭曲状态。

监测患者血压，积极纠正患者低血容量状态。

调整导管位置，必要时对换动静脉管路的位置。

动脉压力高报警的可能原因为动脉管路受压扭曲打结夹住和患者体位改变。

护理方法是理顺管路，松开管路夹，保持患者适当体位。

2.静脉压力（PV）报警