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第299章车祸伤者（第3页）

“是一起交通事故，伤者是一名中年司机。”

张健一边走，一边对周辰细述了一下这位伤者的情况。

“因为不慎发生交通事故，伤后有一过性神志不清，受伤经过不详。

事后感上腹部剧烈的疼痛，呈持续刀割样，向右肩及后背部放散。

短时间内腹部疼痛逐渐扩至全腹，并出现头晕、心悸，面色逐渐苍白，恶心、呕吐2次，呕吐物为咖啡样液体，量不多，被急送到医院……”

进入到抢救室之后，周辰看了一下之前这位伤者的体格检查单：

体温36.5，脉搏110次min，血压10575mmHg，呼吸22次min。

急性痛苦面容，表情淡漠，面色苍白，四肢湿冷。

胸廓无畸形，胸式呼吸减弱，右季肋部及剑突下软组织肿胀，胸廓无挤压痛，双肺叩诊清音，听诊呼吸音无减弱，无干湿岁音。

心界不大，心率110次min，心律齐，各瓣膜区无杂音。

腹略胀，腹式呼吸减弱；全腹压痛，反跳痛，肌紧张均阳性，肝脾未触及；肝区叩痛阳性，肝上界在右锁骨中线第5肋间，移动性浊音阳性肠鸣音消失。

腹部穿刺抽出不凝血并混有胆汁。

腹部X线显示腹部肠管轻度积气，隔下未见游离气体，腹膜后可见积气。

接着，张健医生又和周辰说了一下他们的初步诊断结果。

“我的初步诊断是：有上腹部外伤史有明显失血表现，口渴、心悸、面色苍白、脉搏110次min、血压，有腹腔积血体征，移动性浊音阳性、腹腔抽出不凝血混有胆汁。”

周辰结合着这位伤者的综合检查结果一看，点了点头，对他的初步诊断结果给予了肯定。

“嗯，这就是创伤性肝破裂。”

“事不宜迟，那咱们赶快拟行手术吧……”

周辰看着伤者病情严重，不敢过多怠慢，立马说道。

没错，对这样的患者，治疗上一般采用扩容，急诊行剖腹探查术对损伤的脏器进行处置。

肝外伤在腹部外伤中约占15%，常伴有大血管或胆道损伤。

据有关文献报道显示，肝外伤的死亡率可达31%。

对于这样的伤者，临床上一般采用缝合法、填塞法、肝动脉结扎法、部分肝叶切除法，效果满意。

周辰说完后，只见张健医生面露难色，迟疑了一下。

周辰抬头看了他一眼，问道：“张医生，你……还有什么事吗？”

沉默了一下，张健这才说：“做这样的手术非同小可，需要家属签字，这伤者目前还没有任何家属到场，再说了，他这费用现在都还没交，我们不能贸贸然……”