手机浏览器扫描二维码访问
“连续性肾脏替代治疗(..)”
!
第十节
总结
抗凝是CRRT得以顺利进行的关键保证,理想的抗凝剂应该具有抗凝效果稳定、对体内凝血功能影响小、体内不易蓄积、有特异的拮抗剂、价格低廉等特征。
常见抗凝技术见表8-2,目前尚没有一种理想的抗凝剂可以满足所有患者CRRT抗凝实施的需要。
肝素仍然是全球CRRT应用最为广泛的抗凝剂,但它会增加患者的出血风险并可能导致HIT的发生。
目前较多的研究及荟萃分析均提示局部枸橼酸抗凝的安全性优于肝素,而抗凝效果不亚于肝素,且可能存在组织相容性佳、提高患者生存率等额外的益处。
在最新的KDIGO指南中也将局部枸橼酸抗凝作为CRRT抗凝的首选推荐。
但因可能发生的代谢并发症以及操作复杂,缺乏标准统一的治疗模式等因素限制了其广泛应用,笔者提出的简化的含钙置换液的枸橼酸抗凝方式值得期待。
对于高出血风险患者也应该首选局部枸橼酸抗凝,若存在枸橼酸使用禁忌才考虑使用无抗凝剂法。
HIT患者的抗凝治疗选择阿加曲班或者低分子肝素,笔者认为选择枸橼酸抗凝也是安全的。
对于高凝状态的患者可选用前列环素联合肝素或低分子肝素治疗,也可采用局部枸橼酸抗凝与全身抗凝的结合。
总之,连续性肾脏替代治疗抗凝方式的选择不应拘泥于一种方式,应根据患者体内的不同抗凝状态进行个体化及动态的调整,从而最大限度地保证抗凝的有效性及安全性。
表8-2CRRT常用抗凝技术
(张凌钟慧)
书海阁小说网免费提供作者沈清欢的经典小说大叔,别乱来最新章节全文阅读服务本站更新及时无弹窗广告欢迎光临wwwshgtw观看小说十年前,她痛失双亲,他不顾众人冷眼将她带回家。十年后,日久生情,他一颗心乱了方寸。二爷,我喜欢他,我想和他在一起。当她挽着另一名男子出现在他面前,他彻底怒了,终于将她占为己有。瑶瑶,你是我的,谁也夺不走。只要你想,我愿意让你依赖我一辈子。瑶瑶不哭,我会对你好的。他安慰着哭泣的小娇妻,这会儿就算她要天上月亮,他也要摘下来哄着。宋筠瑶扶腰红着脸怒瞪他说好的高冷二爷呢!!女主前期...
论财富,没有人比他还要有钱。论实力,没有人比他还要强悍。为了自己的好兄弟,沈南星可以做任何事情,包括成为合约女婿!...
...
一代战神秦九州重归都市,为弥补遗憾,搅动风起云涌,以不败之资横行四方,诸天震颤。...
嘘!厉先生,请别强娶据传厉家少爷不近女色,不是同志就是有隐疾。宋云洱扶了扶酸软的老腰,同志?隐疾?你们倒是来试试!明明就是一只禽兽!厉庭川,她们说我配不上你!宋云洱指着网络上的流言,愤愤的说道。男人好整以暇的在她身边坐下,不疾不徐问,说你哪配不上?宋云洱咬牙,她们说我一无长处!男人勾唇一笑,一脸玩味又暧昧,长处我有就行了,你确实不需要。喂,你干什么!宋云洱瞪着已经压在她身上的男人,咬牙切齿。厉庭川邪肆一笑,风淡云轻,当禽兽,顺便让你接受我的长处。...
一向不屑屈服于命运的她,这一次也不得不选择出卖自己,为了两百万,让她成为了这个他是炙手可热的黄金单身汉生育工具。他们之间,明明只是场最普通的交易,可是,朝夕相处后,一切似乎都变得有些不一样了。本以为生下孩子,就可以全身而退,可是,越临近离开,为什么她的心却越空...