80小说网

手机浏览器扫描二维码访问

第47部分（第8页）

的保险计划或保险业者，就不太有降低成本的诱因。

还有，一

个人一旦投保，目前的体系会使病人缺乏价格敏感度，包括病

人去哪家医院做手术、配药或拿诊断证明等。

共同付费和扣除

额的办法，只能在病人能选择医疗院所的情况下，发挥某种程

度的补偿作用。

在当　前的体系下　，即使病人有　权决定，也　没有选择可言　。

通常，病人一旦选择某位医生、健康保险计划或医院之后，其

他的选择如检验室、影像设施或专业检验员等都是早已决定了

的。

对管理医疗组织和医疗网络而言，此点尤其重要。

所有病人能作的选择是看诊的次数，共同付费让价格变成

这些决策的一项因素。

近年来对医疗成本更加关心的结果，已

造成了增加共同付费的方式，以降低保费和减少重大治疗的过

度使用。

431

第三篇

以竞争力的方式来解决社会问题

散沙型的客户缺少谈判力量

完整竞争的特色，在于有足够力量的顾客，督促医院改善

品　质，同　时降　低成本　。

然　而一盘　散沙　式的　客户，　力量　就大为

减低。

美国有1　500个不同的第三责任人，像保险公司和健康医疗

组织，分散在大约两百个地区。

一般情形是，一个地区只要有

大约3至1　2个第三责任人—这个数字随地区大小而有变化—

便可算是当地医院、医生或其他医疗院所的主要“客户”

；而

其他的第三责任人和病人，并没有太多议价的力量。

此外，在

现行体系下，病人与其保险公司或第三责任人，也没有太多的

议价力量。

由于许多第三责任人有不同的政策、程序和表格，以供退