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第48部分（第2页）

不要　这么做。”

这类思　考只会扼杀创　新、腐蚀品　质。

更佳的信

息是这类偏见的解药，并容许根据预期结果作决策。

医疗院所的诱因会增加成本

在竞争运作良好的市场，生产者期望提高价格或创造更多

的需求，会受到只购买必需品与负担得起之产品

的客户制衡。

当价格滑落，或价格不变而品质提

升时，需求也会提高。

这些简单的经济法则，并不适用于美国

医疗院所，原因是医疗体系在很多方面扭曲了它们的诱因。

竞

争

论

434

简单的经济法则，并不适用

于美国医疗院所

医生和门诊设备：获得最大给付金额的诱因

第二次世界大战后，医院的给付原则是按成本加成，此种

作法迅速使得医院成本升高。

1　9　8　3年展开的医疗保障预期付费

系统（The　Medicare　Prospective　Payment　System）保证，医院

因病　人挂号问诊而　能获得固定的　费用。

（医疗保　障变革是非常

重要的，因为其他业者也会采行此一制度，并执行同样的规则。

）

诊疗相关组（Dia　gnosi　s　Related　Group，简称D　R　G）的给付规

定，降低了住院和治疗的成本，因此在导入此办法后的1　0年间，

平均降低了病人半天的住院时间；住院病人的数目，则降低了

2　0　％。

成本加成的作法，迫切需要修正，因为它是造成医院进行

过多不必要治疗的诱因。

但是固定价格的给付金额，又将诱因

扭曲至相反的方向，造成医院治疗不足，时间不到就赶病人出

院。

这些诱因制造出治疗不足或过早停诊，导致病症再发机率

增加或延长健康问题，致使未来整体成本的提高。