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第48部分（第6页）

在一个竞争市场中，假以时

日，技术扩散和这类服务的供给增加，自然会逐渐压低其价格。

不过医疗费用居高不下，原因是病人缺乏价格敏感度，因为医

疗保险支付给医生的费用，是根据惯例价格而非成本。

在大多数的产业中，市场力量决定企业可以索取多高的价

格；它的价格要能高到足以涵盖成本，还要低到足以能吸引顾

竞

争

论

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客。

企业只有在产品和服务具有差异性时，也就是产品和服务

能对　客户提供更多　的好处，才能　索取较高的价　格。

在医疗业　，

这套原则完全用不上。

高价位来自保险公司传统上支付给医生

的费用，乃是一种“经常、习惯性和合理的要价”

结构。

这个

惯例在美国健康保险产业萌芽期时可以适用，因为大多数病人

并没有保险，他们是自费就医，而且会比较在乎价格。

不过在

当时，医生要制定习惯性的定价时，也会面对有力的限制。

随着健康保险日益普及，第三责任人仍然维持“经常、习

惯性　和合理”

的结　构，造成医疗　服务领域根本　没有竞争市场　。

由于有保险名目，医生不再以低价来吸引病人。

事实上，有保

险的病人视低价为低品质的象征。

既然医生以“经常、习惯性

和合理”

的名义征收任何费用，医生自然会定期增加他们的收

费，以使未来的医疗给付能依照更高的价格计算，进而大幅提

高他们的收入。

过去1　0年来，对医生给付方式的变化，已限制医生增加收

费。

但是道高一尺，魔高一丈。

比方说，当医疗保障规定，从