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1 流行三法则 个别人物法则附着力因素法则和环境威力法则（第2页）

波特雷特在第一次到巴尔的摩东西城区巡视时说，“50%的联排房屋都用木板封得严严实实，有一处建筑物都已经被毁坏了。

政府要人们撤离等于加快了人群的流散。

多年以来，在巴尔的摩，梅毒都被控制在这个相对封闭的特定地区，性关系也被高度限制在特定的社会群体内。

但是拆迁工程却迫使这些人搬迁到巴尔的摩市的其他地区，他们因而把梅毒连同其他行为一起随身带走了。”

有趣的是，这几种解释中所提到的事情都不是突然发生的。

疾控中心认为强效可卡因是问题的根源所在，但1995年并不是强效可卡因首次流入巴尔的摩市的时间，它在该市早已存在多年。

疾控中心的意思是20世纪90年代中期强效可卡因问题所带来的后果有所加剧，而这一变化足以促成梅毒疫情的暴发；同样地，詹尼曼并没有说巴尔的摩市的性病诊所都被关闭了，而只是说其规模缩小，临床医生人数从17人减少到10人；波特雷特没有说整个巴尔的摩都在进行大迁徙，他只是说，一些拆迁工程使一些住户搬离了城区的住房，让梅毒疫情达到顶峰。

只需要发生一些微小的变化，流行病原本所处的稳定状态就有可能被打破。

还有一点更有趣，这些解释都在描述一种引爆流行病的完全不同的方式。

疾控中心关注的是疾病暴发的大背景——毒品的流入和增长是如何改变一个城市的环境，从而引爆疾病流行的。

詹尼曼谈论的是疾病本身。

诊所规模缩小等于给了梅毒一线生机，它原本是急性传染病，现在成了慢性传染病；它原本仅能在人体内逗留几天，现在却能延续好几个星期。

波特雷特则把注意力集中在携带梅毒病毒的人身上。

在他看来，梅毒的传染源是巴尔的摩市特定的一类人，这些人极度贫困，可能吸毒，性行为频繁。

如果这种人突然从他们生活的街区迁移到一个原本不存在梅毒问题的新街区，疫情就有可能被引爆。

换句话说，引爆一种流行病并不是只有一种途径。

流行病暴发需要三个条件：能传播传染病病原体的人、病原体本身和其产生作用所需的环境。

当一种流行病暴发时，这三个条件就失去了原有的平衡。

疫情被引爆，是因为一些事情的发生让其中一个甚至两三个条件发生了变化。

我将这三个变化条件称为：个别人物法则、附着力因素法则和环境威力法则。

极少数人引爆的流行潮

纽约东村的几个年轻人掀起了暇步士流行潮，几栋居民楼的住户的搬迁足以引发巴尔的摩梅毒大流行，当我们谈论这些事情时，我们所指的其实正是在事情发展过程中，某些人比其他人更为关键。

这看起来并不是一个特别极端的观点。

经济学家经常谈到的“8020法则”

的意思就是，在所有情况下，一项工作中大约80%的部分都是由工作团队中20%的人完成的。

80%的犯罪活动系20%的犯罪分子所为；80%的交通事故由20%的司机造成；80%的啤酒被20%的饮酒人士喝掉。

这个法则表现在流行病上就更为极端了——极少数人引发了流行病的传播。

例如，波特雷特分析过科罗拉多州科罗拉多斯普林斯市的淋病疫情，他用了6个月研究每一位到公共健康诊所治疗淋病的患者。

他发现，其中约有一半病人来自4个街区，这4个街区大约占整个城市面积的6%。

生活在这6%的地区的病人中，有一半人把相同的6家酒吧作为主要社交场所。

波特雷特把768人分组并对其进行访谈，他发现，其中600人或者从未把淋病传染给他人，或者只传染给了一个人。

他把这些人称为非传染者。

那些使淋病流行的人则是剩下的168人，他们把淋病传染给了两三个人，甚至四五个人。

换句话说，在人口超过10万的科罗拉多斯普林斯市，淋病疫情的暴发就是因为这168个人，他们的住所集中在4个街区内，并且他们常常出没于相同的6家酒吧。

这168个人是谁？他们不是寻常之辈。