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7 个案分析 自杀和吸烟流行潮（第11页）

哈里斯做出了这样的结论，“这是成年人的宣传，这些都是成年人的观点。

正是因为成年人不赞成吸烟，正是因为吸烟具有危害性，而且听上去不是什么光彩的事，青少年才要吸烟。”

找到吸烟流行潮的薄弱点

如果说阻挠推销员的企图，即介入青少年的内心世界，并不是制止吸烟的一项特别有效的途径，那么从附着性入手会怎样呢？此时我们寻找的引爆点完全不同。

我在上文提到过，我们认为有些人在第一次吸烟后就不再吸烟而有些人终身有烟瘾的原因之一是，人们对尼古丁的内在承受能力差别很大。

最好的方法是，我们让烟瘾大的人服一片药，这种药能使他们对尼古丁的承受力下降，比如降到奇普斯的水平，那么我们就能减少吸烟的附着力了。

不幸的是我们还没有发明出这样的药片，却已经发现了尼古丁贴片，它能缓慢匀速地释放尼古丁，这样吸烟者不必非得承受吸烟的危害就能满足自己的烟瘾。

这一抗瘾方法已帮助了上百万个烟民，但很明显，这种尼古丁贴片并不尽如人意。

烟瘾大的人觉得最过瘾的方式莫过于一种被称为“撞击”

（hit）的方式，即大剂量快速释放尼古丁，使感官受到极大刺激的方式。

海洛因上瘾者并不以静脉注射的方式缓慢摄入海洛因，他们通常一天注射两到四次，每次都是大剂量注射。

吸烟者的情况也是这样，只不过他们的症状比较轻。

他们从一支烟中得到一次刺激，然后间断一下，再寻找下一次刺激。

而尼古丁贴片是在一天中缓慢匀速地释放毒素，这种摄入尼古丁的方式一点儿也不刺激。

看起来，尼古丁贴片在抗烟斗争中所起的作用，与“速瘦”

减肥奶昔对减肥所起的作用一样，都称不上引爆点。

难道就没有更好的办法吗？

我认为还有两种方法可行。

第一种方法源于吸烟与情绪抑郁之间的关系，这一关系是在最近才被发现的。

1986年，一项对明尼苏达州心理门诊病人的调查表明，他们中有一半的人吸烟，这个数字远远高于全美平均水平。

两年后，哥伦比亚大学心理学家亚历山大·格拉斯曼在他的一项与此完全无关的研究中发现，在他所研究过的烟瘾比较大的人当中，60%有重度抑郁症病史。

随后，他对3200名随机选出的成年人进行了专门调查，调查结果被刊登在1990年的《美国医学会杂志》上。

研究表明，那些曾在某段时间内被诊断患有严重精神失常的人中，有74%吸过烟，14%已戒烟，而在那些从未患精神疾病的人当中，有53%吸过烟，31%已戒烟。

随着精神问题的加重，它与吸烟的联系越来越紧密。

约有80%的酒鬼吸烟，接近90%的精神分裂症患者吸烟。

在一项调查中，几位英国精神病学家把一组12岁至15岁的精神和行为上有障碍的孩子，与另一组身心健康的同龄孩子在吸烟行为方面进行了对比，结果令人震惊。

不正常的孩子中有一半人每周至少吸21支烟，尽管他们年纪还小，而正常孩子的这一比例只有10%，二者形成鲜明对比。

也就是说，随着总吸烟率的下降，吸烟习惯越来越集中在那些有身心障碍的社会边缘成员身上。

许多理论解释了吸烟与精神障碍联系密切的原因。

第一种理论认为，使人易被吸烟感染的因素，例如自卑、不健康和不幸的家庭生活，也会引起抑郁症。

而更令人信服的是，初步证据表明，这两个问题也许具有相同的基因根源。

例如，抑郁被认为是因为——或至少部分是因为某些重要的大脑化学物质的分泌出了问题，尤其是复合胺、多巴胺和去甲肾上腺素这些神经递质的分泌出了故障。

这些化学物质能起调节情绪的作用，而且影响着人们的自信、优越感和愉快感的产生。

郁乐复和百忧解这类药物之所以有疗效，是因为它们能刺激大脑分泌更多的复合胺，以此来弥补抑郁症患者体内缺少的复合胺。

尼古丁似乎对其他两种主要的神经递质——多巴胺和去甲肾上腺素的不足发挥了同样的补偿作用。

简而言之，这些郁郁寡欢的烟民实际上是把烟草当作一种廉价替代物，用来缓解他们的抑郁情绪，并促进大脑分泌能使他们的行为正常的化学物质。

其疗效如此显著，以至于有精神病史的烟民一旦戒烟，就会面临抑郁症复发的极大风险。

这形成了一种报复性附着力：一方面，吸烟者因对尼古丁有依赖性而难以戒烟；另一方面，他们如果离开了尼古丁，就有患上神经衰弱的风险。

这是个严峻的事实，但它也说明烟草具有其致命的脆弱之处，如果你能把吸烟者的抑郁症治好，你就能很容易地改掉他们的吸烟习惯。