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第5章 干预设计和干预选择（第2页）

对他们来说，少注射流感疫苗就等于增加住院次数，增加死亡人数。

让会员做出行为改变，去注射流感疫苗，这对三叶草健康医疗公司来说尤为重要。

因为与其他参与“医保优惠”

的公司相比，三叶草健康医疗公司的会员结构比较特殊，其有色人种比例高出平均值一倍（参加“医保优惠”

的白人居多，约占80%），而有色人种中很大一部分是黑人，他们比白人更少接种流感疫苗（医学种族主义真实存在）。

开始进行干预设计过程后，我们草拟了一则以黑人为对象，以注射流感疫苗为行动目标的陈述，然后进行深入调查，仔细分析哪些明显的因素妨碍人们注射流感疫苗。

我们发现，人们在这方面极度缺乏促进压力（“我干吗要注射疫苗？我很健康”

）。

关键是，虽然一些抑制压力在非黑人群体中也存在，但是对黑人来说，这些抑制压力更为明显。

例如，黑人不太信任流感疫苗，因为流感疫苗每年都在变化。

每年改变流感疫苗的配方是有理由的，因为医疗部门会预测当年最流行的流感病毒，并调整配方，以最大限度地提高疫苗的整体效力，但这会让黑人觉得疫苗具有不确定性，疫苗注射像是医疗行业进行的隐性实验。

在美国，40年前的塔斯基吉梅毒实验（theTuskegeeSyphilisStudy）依旧让人心有余悸。

在该研究中，出于实验目的，政府研究人员故意不给患病黑人进行抗生素治疗，这导致许多黑人死亡。

这是极端的医学种族主义，糟糕透顶。

因此，隐性实验这一概念是更强的抑制黑人群体注射疫苗的因素。

流感疫苗有时会有副作用，比如接受注射的手臂部位会有轻微的疼痛感，这也是一个抑制压力。

虽然这种情况很少见——只有大约1%的发生概率——但是因为每年都有人要注射，每个人都需要注射，所以你或者你认识的人很可能最近受到了这些副作用的影响。

一个医生（他很有可能是个白人）给一个完全健康的黑人打了一针，导致这个黑人生病了，这种行为就很难赢得黑人社区里的黑人的信任了。

还有一个原因是流感疫苗不是100%有效的。

其实这么说不太符合实情，因为流感疫苗是有效的，它能让人不得流感或者减少流感带来的影响。

一个人得了流感，如果没有注射疫苗，会经历一周的痛苦；如果注射了疫苗，痛苦时长会缩短为24个小时。

但是注射流感疫苗并不能保证一个人完全不会得流感。

人们对疫苗的普遍期望是：如果打了疫苗，就不会得流感。

注射流感疫苗可以拯救生命，但它被怀疑的阴云笼罩，因为流感疫苗与其他大多数药物完全不同。

它需要在人健康的时候注射，而且要反复注射，但又无法确定它是否有效，因为你不知道如果你没有注射，你是否会生病。

在一个对许多黑人来说存在医学种族主义的国家，这意味着更低的疫苗接种率和更高的死亡率。

如果在《广告狂人》的世界里，我们会立即开始集思广益，寻找听起来不错的干预措施。

也许我们可以让美国流行音乐天后碧昂斯（Beyoncé）发推特（Twierr）说注射流感疫苗非常重要！

或者让举报塔斯基吉梅毒实验的记者写一篇注射流感疫苗的评论员文章！

或者采用任何其他以感叹号结尾的方式！

我并未列出所有的抑制黑人注射流感疫苗的影响因素，例如打疫苗的成本；注射疫苗是否便利；必须在指定时间和地点由专业医护人员注射；打针会疼，一些人害怕打针。

就像性感会改变人的行为，无聊感也会改变人的行为。

不要花太长时间聚焦于所有抑制压力，而是要关注最主要的抑制压力，警惕先入之见，保持兴奋状态（所有的感叹号都由此而来），选择可以入手的方向，不断探索。

在这个阶段，干预设计的关键是确定研究规模。

如果你想推进整个项目，这就涉及什么时候暂停；如何调整行为陈述；是关注个体抑制压力还是关注抑制压力的组合；如何进行人为干预；要是有什么具体情况发生，该如何应对；等等。

你需要针对抑制压力设计尽可能多、尽可能详尽的干预措施。

你还得提醒你的团队，你们在这个阶段的目标不是取得立竿见影的效果。

我们生活在一个反事实的世界里，什么都有可能实现；我们将有足够的时间选择干预措施，当一项干预手段的条件不满足时，我们可以从头再来。

也可能有人会说“我认为这不会奏效”